Катетерная абляция

Сайт Профессора Давида Лурье

Краткий обзор

Катетерная абляция – это манипуляция, выполняющаяся для коррекции нарушений сердечного ритма. Она обычно называется «радиочастотная катетерная абляция», но при ее проведении может использоваться как радиочастотная, так и криотермальная энергия. Катетерная абляция применяется для лечения многих патологий, как правило характеризующихся учащенным или нерегулярным сердечным ритмом.
В понимании катетерной абляции может помочь краткий обзор того как возникает сердечный ритм в норме и описание некоторых проблем с ритмом, которые лечатся данной процедурой.

как работает сердце в норме?

Клетки сердечной мышцы стимулируются электрическими импульсами, что приводит к их сокращению одинаковым образом и с постоянной частотой. Эти сокращения формируют сердцебиение, способствующее выбросу крови из сердца в артерии, а затем во всечасти тела. Ток крови в артериях может быть измерен пальпированием пульса,который равен сердцебиению.В здоровом сердце электрические импульсы возникают в области специальных клеток, которые называются синусовый узел. Он является водителем ритма сердца в норме. Синусовый узел расположен в правом предсердии, верхней правой камере сердца. Из синусового узла импульс распространяется по всем верхним камерам сердца (правое и левое предсердие), достигает атриовентрикулярнго узла, расположенного в центре сердца между предсердиями и нижними камерами(желудочками) и затем проводящих волокон, которые расположены поперек желудочков – основных насосных камер сердца. Когда импульс проходит по проводящим волокнам, клетки сердечной мышцы стимулируются, сокращаются и возникает сердцебиение.

что такое аритмия?

Иногда электрический импульс «идет в обход» обычного и распространяется по сердцу патологическим способом. Могут появляться атипичные пути, или маршруты, для импульсов, вызывая патологическое сердцебиение или аритмии. В других случаях аритмии возникают когда зоны, расположенные вне синусового узла, становятся активными и начинают посылать импульсы, конкурирующие с водителем ритма или берущие на себя его функцию. Как правило, в результате таких патологий сердечный ритм становится слишком быстрым. Это может происходить в любом месте предсердий, АВ узла или желудочков. Когда учащенный ритм формируется из тканей верхней части сердца, он называется наджелудочковая тахикардия. В случае если это происходит из нижних камер – желудочковая тахикардия.

Что такое катетерная абляция?

Катетерная абляция – это манипуляция, позволяющая излечивать многие виды учащенного сердечного ритма. С помощью специальных проводов с покрытием, которые продвигаются в сердце, как правило, через сосуды паховой области, радиочастотная энергия (низковольтное, высокочастотное электричество) направляется непосредственно в зону возникновения патологического сердечного ритма безвозвратно повреждая небольшие участки сердечной ткани. В некоторых случаях предпочтительнее использование не радиочастотной энергии, а криоабляции,которая повреждает ткани замораживанием лучше, чем нагревание. Поврежденная ткань больше не способна вызывать или проводить электрические импульсы. Если процедура прошла успешно, аритмия больше не возникает, пациент излечивается.Кардиостимулятор – это небольшое электрическое устройство, которое крепится в теле и соединено с сердцем с помощью проводов. Это устройство побуждает сердце сокращаться правильным образом. У некоторых пациентов установка кардиостимулятора запланированная часть процедуры. В других случаях, потребность в нем – осложнение абляции. Врач говорит, что любому пациенту может понадобиться постановка кардиостимулятора после абляции.

Проблемы сердечного ритма, которые могут быть вылечены

Катетерная абляция применяется для лечения многих видов аритмий, вызывающих учащенное сердцебиение.
Катетерная абляция может быть рекомендована при:·       
  • Пароксизмальной наджелодучковой тахикардии, включающей:
          - Синдром Вольфа – Паркинсона - Уайта
          - АВ узловую реципрокную тахикардию
          - Предсердную тахикардию
  • Трепетании предсердий
  • Неадекватной синусовой тахикардии
  • Желудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии
  • Фибрилляции предсердий

Процедура катетерной абляции

подготовка

Пациента могут попросить перестать принимать некоторые препараты за несколько дней до проведения процедуры. В некоторых случаях до абляции проводится диагностическая визуализация сердца, обычно эхокардиограмма. Большинству пациентов рекомендуется прекратить есть и пить за ночь до процедуры. Женщинам детородного возраста непосредственно перед манипуляцией делается тест на беременность из-за радиационного воздействия. 

процедура

Перед началом манипуляции пациенту дается седативный препарат через внутривенный(в/в) катетер. Этот способ седации обычно достаточно глубок, большинство пациентов не осознают, что происходит во время процедуры.
Небольшие провода с покрытием (катетеры) помещаются в кровеносные сосуды и продвигаются в сердце. Провода, как правило, вставляются через бедренную вену или артерию на внутренней поверхности бедра и, затем, проводятся в камеры сердца под контролем рентгеноскопии (мягкое рентгеновское излучение).
Иногда катетеры устанавливают через вены шеи, верхней части грудной клетки или руки. Врач обследует различные части сердца и, обычно, старается спровоцировать аритмию. Как правило, выявляются участки сердца, вызывающие аритмию.
Правое предсердие и желудочек достигаются через бедренную вену (на бедре). Если необходимо достигнуть левого предсердия, делается небольшое отверстие между правым и левым предсердием.
После определения причины аритмии, врач использует радиочастотную энергию (нагревание или прижигание электрическим током) или криоабляцию (замораживание) для лечения проблемной области.
Во время процедуры контролируется частота сердечных сокращений и ритм, уровень кислорода, кровяное давление. После окончания процедуры врач снова пытается спровоцировать возникновение аритмии. Если этого не случается, абляция считается успешной.
Однако, когда аритмия все еще появляется, применяется дополнительная радиочастотная энергия или замораживание.
Продолжительность процедуры у разных пациентов варьируется в зависимости от вида аритмии и других факторов. Обычно ее длительность от 2 часов.

Уход после катетерной абляции

Пациент помещается в послеоперационную палату до тех пор пока не закончится эффект седативного препарата. В течение всего этого периода наблюдают, чтобы не было кровотечения из места введения катетера и за сердечным ритмом.
Чтобы уменьшить риск кровотечения из места введения катетера, пациент должен соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Обычно ощущается усталость, но самочувствие хорошее. Обезболивающие, как правило, нужны только на короткий промежуток времени или не применяются вообще.  
Некоторые пациенты поступают в палату после процедуры, другие идут домой позже в этот же день. Определенные виды деятельности противопоказаны на короткий промежуток времени, чтобы избежать напряжения в месте введения катетера.
Пациентам может быть назначен прием аспирина каждый день в течение нескольких недель для предотвращения образования тромбов. В некоторых случаях назначаются более сильные препараты разжижающие кровь (антикоагулянты).
Врач дает более детальную информацию о лекарственных средствах, которые нужно принимать после процедуры.

осложнения после катетерной абляции

Как любая инвазивная процедура, катетерная абляция имеет ряд рисков. Однако в большинстве случаев вероятность осложнений мала.

Возможные осложнения включают:

  • Проблемы,связанные с движением катетера через кровеносные сосуды, такие как кровотечение,инфицирование, тромбы, гематома и повреждение сосуда(ов)
  • Травма сердца катетером, включает сердечный приступ, перфорацию сердечной мышцы или повреждение одного из клапанов внутри сердца.
  • Тромбы, которые попадают в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) или в мозг (инсульт)
  • Блокада сердца или невозможность проведения электрических импульсов из верхних отделов сердца в нижние. Если это осложнение длительное, требуется установка кардиостимулятора
  • Новые аритмии
  • Радиационное воздействие во время процедуры. Оно может привести к небольшому увеличению риска развития рака или генетических дефектов. Применяются меры, чтобы ограничить радиационной воздействие во время манипуляции
  • Смерть (случается приблизительно в 0,1% случаев)

Другие способы лечения аритмии

Возможность использования других методов лечения в некоторой степени зависит от вида аритмии. Для лечения аритмии может применяться медикаментозное лечение,кардиостимуляторы, кардиоверсия (подача электрического тока на грудную клетку для восстановления нормального ритма), и хирургические методы.
Некоторые виды аритмии не постоянные и не угрожают жизни. Пациенты могут прибегать к определенным действиям (таким как откашливание или увеличение внутрибрюшного давления), которые способствуют прекращению аритмии.

стоимость абляции сердца

20 000 $

перезвоните мне
SKYPE Консультация
У Вас есть вопросы, который Вы бы хотели обсудить непосредственно с Профессором Давидом Лурье?
Для этого необязательно тратить время и приезжать в Израиль. Обо всем, что Вас волнует можно поговорить с доктором по Скайпу.
как это сделать?

Интервью с доктором

Видео с рассказом Давида Лурье о заболеваниях сердца, диагностике и методах лечения пользуется огромной популярностью.

Методы лечения

абляция сердца

Нарушения ритма сердца (аритмии), такие как экстрасистолия, приступы тахикарди (быстрого пульса ) или мерцательная аритмия, являются следствием электрических нарушений в работе сердца .В здоровом сердце, 

читать дальше
имплантация кардиостиму
лятора

Среди болезней ритма сердца выделяется группа , связанная с замедлением сердечного ритма (пульса) брадикардией .
Эта болезнь может проявиться приступами слабости и головокружения, 

читать дальше
замена электродов

У больных перенёсших имплантацию стимулятора или дефибриллятора, в сосудах и в сердце установлены электроды. С годами, эти электроды могут ломаться, их изоляция может нарушаться и вследствие

читать дальше
имплантация дефибрилля
тора

Остановка сердца является редким но катастрофическим последствием сердечной болезни. Это осложнение встречается обычно у больных после инфаркта миокарда или при других тяжелых болезнях сердечной мышцы. 

читать дальше

Эксперт в сложных случаях

В течение последних трёх лет доктор Лурье входит в список лучших врачей Израиля по опросу журнала FORBES.

Клиники

Операции проводятся в клиниках, обеспечивающих наилучшее сочетание технологического оснащения и комфорта

Клиника Герцлия.

«Герцлия Медикал Центр» пользуется репутацией одной из лучших частных клиник класса люкс

Медицинский Центр Герцлия – одно из ведущих медицинских учреждений Израиля. Это многопрофильная больница, в стенах которой пациенты, прибывшие на лечение в Израиле, могут получить весь комплекс медицинских услуг.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero.

Jessy Jones
CEO @ Jonas

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero.

Jessy Jones
CEO @ Jonas

Мы сердечно благодарим Вас за заботливые лечение, точный диагноз и быстрое выздоровление. 
В процессе операции Вы успешно решили проблему зависимости от лекарств и избавили меня от ограничений в физической активности. Можно сказать что вы вернули мне и всей семье высокое качество жизни. И за это вам огромное спасибо!

Семья Маймон

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero.

Jessy Jones
CEO @ Jonas

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Оставьте свои данные и Вам перезвонит мой ассистент Мостовая Елена
имя
Телефон
Email

Спасибо! Ваша заявка отправлена!

Oops! Something went wrong while submitting the form

Часто задаваемые вопросы

Принимают ли в Израиле результаты анализов из России?

Да. Если исследования и анализы сделаны качественно. Пришлите мне Ваши документы и я Вам скажу понадобятся дополнительные исследования или нет.

Возможно ли находиться родственникам в больнице?

Возможно. Родственники могут посещать больного в любое время. Так же существуют палаты с дополнительной комнатой для родственника.

Где мы будем жить до и после операции?

Есть несколько вариантов проживания во время лечения. Это может быть квартира, номер в отеле у моря, номер в отеле при больнице. Вы можете обратиться к моему ассистенту Мостовой Елене и она Вам поможет подобрать комфортный вариант проживания.

Хотите узнать подробнее?

Задайте Ваш вопрос и я Вам обязательно отвечу
имя
Телефон

Thank you! Your submission has been received!

Oops! Something went wrong while submitting the form